Financiadores de saúde
Visibilidade e controle sobre cada prestação que você financia.
Planos de saúde, convênios e sistemas públicos com dados unificados, rastreabilidade completa e auditoria sem planilhas.
O problema
Pouco controle sobre o que você paga
Auditoria manual, dados fragmentados entre prestadores, difícil controlar custo e qualidade ao mesmo tempo. O gasto não controlado cresce sem sinais claros.
Os atendimentos chegam de vários prestadores em formatos e com dados diferentes.
A auditoria manual atrasa autorizações e pagamentos e consome horas da equipe.
É difícil verificar qual atendimento foi realizado antes de aprovar o pagamento.
Custos, qualidade e conformidade são analisados separadamente, sem uma visão comum para decidir.
A solução
Camada de dados para o financiador
Unifica as informações dos prestadores e oferece controle e rastreabilidade sobre cada prestação financiada.
Como funciona o Simfinix
- Dashboard de prestações em tempo real por prestador
- Auditoria e controle de custos sem planilhas
- Indicadores de qualidade e conformidade
- Relatórios para decidir melhor
Como funciona
Da admissão ao faturamento, em uma única plataforma
É assim que a Simfinix percorre a jornada completa de cada paciente.
- 01
Admissão
O paciente entra no sistema
A recepção registra a solicitação com os dados do paciente e do caso. Com o documento, a Simfinix verifica se já existe um caso ativo.
- Complexidade A, B, C ou D
- Convênio, módulos, procedimentos e insumos
- Operador responsável designado
- 02
Caso
Um caso, todo o acompanhamento
A solicitação confirmada vira caso: o centro de onde se gerenciam autorizações, agenda, evoluções e faturamento.
- Casos operáveis e informáveis
- Status de cada autorização
- Acesso direto a cada operação
- 03
Plano assistencial
O que se presta, quanto e até quando
São cadastrados os procedimentos autorizados com frequência e vigência, os insumos e o acordo com cada profissional.
- Frequência e vigência controlam a agenda
- Insumos com fornecedor, custo e pedidos
- Acordo assistencial por profissional
- 04
Prestadores
O profissional certo, perto do paciente
A busca com mapa filtra por especialidade e endereço do paciente, e mostra a área de atuação e o status de cada prestador.
- Mapa com área de atuação e endereço
- Status ativo, possível e cancelado
- Registros verificados no SISA
- 05
Agenda
Cada atendimento, no calendário
Os atendimentos são agendados dentro do autorizado: a plataforma controla as horas nos plantões e a frequência nas visitas.
- Visão de calendário ou lista
- Aviso de sobreposição em plantões
- Bloqueio se a frequência for excedida
- 06
Atendimento e evolução
O que aconteceu em cada visita, registrado
Cada atendimento recebe uma evolução com tipo, descrição e anexos, e você define quem a vê: a fonte pagadora ou os prestadores.
- Evoluções com anexos
- Visibilidade por destinatário
- Tarefas para a equipe
- 07
Faturamento
Faturável ou debitável, sem planilhas
Com o plano assistencial à vista, cada atendimento é definido como faturável ou debitável. Debitar exige um motivo.
- Tela dividida com o plano
- Mudanças de status em lote
- Motivo obrigatório ao debitar
- 08
Consolidação
Do caso ao ERP
Os atendimentos faturáveis são consolidados e informados ao sistema de faturamento. Cada envio gera uma liquidação para download.
- Envio individual ou agrupado
- Liquidação em PDF
- Nova tentativa se o ERP falhar